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什么药物心脏骤停心脏骤停应该怎么做

放大字体  缩小字体 2021-04-18 10:31:00
什么药物心脏骤停心脏骤停应该怎么做

一、心脏骤停的常见病因

  (—)心脏病

  1.冠状动脉病:动脉粥样硬化、先天畸形、栓塞、冠脉血管炎、冠状动脉痉挛等;2.心肌病:肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等。3.心肌炎:各种感染性或非感染性心肌炎;4.心脏瓣膜病:风湿性或先天性瓣膜病等;5.先天性心脏病;6.心脏电生理紊乱:传导系统疾病,原发性室颤,长Q—T综合征等;7.心包压塞 。

  (二)呼吸系统疾病

  各种支气管及肺部感染以及呼吸道阻塞均可由于低氧血症和儿茶酚胺过度释放而引起心脏骤停。对于支气管哮喘,迷走神经介导的低血压和心动过缓,β受体激动剂的使用以及突发的窒息性哮喘,由于严重支气管痉挛或呼吸停止,都可以引起心脏骤停。

  (三)神经系统疾病

  交感一副交感失调奠定了心律失常的基础,特别是有其它致心律失常因素如电解质紊乱时,更易发生心律失常。脑梗死或蛛网膜下腔出血伴发的自主神经功能异常,引起除极和复极异常,从而心肌电生理紊乱,导致心脏骤停。

  (四)创伤

  各种创伤均可导致心脏骤停,而肢体创伤所致急性肺脂肪栓塞和急性肺血栓栓塞是猝死的又一原因。创伤时交感神经过度兴奋、电解质紊乱、代谢失常以及合并的多器官功能衰竭等,均与猝死有关。

  (五)代谢及内分泌紊乱

  内分泌紊乱所伴发的电解质失衡,如肾上腺皮质功能不全时高血钾等,可致严重心律失常。Q—T间期延长可见于甲状腺功能低下。

  (六)中毒

  洋地黄、抗心律失常药、可卡因、酒精、合成的类固酵、三环抗抑郁药等药物中毒可致致命的心律失常。

  (七)感染

  严重感染性疾病如中枢神经系统感染、重症心肌炎、心内膜炎等引起心脏骤停。

二、什么药物会引起心脏骤停

  第一类:作用于心脏的药物多数能导致心源性猝死的药物都属于这一类

  治疗心力衰竭的药物如洋地黄、地高辛。目前倾向于小剂量治疗,若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物,可出现“洋地黄中毒”,再贻误治疗,会因心室纤颤而导致死亡。

  第二类:平喘药氨茶碱是能有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物

  应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速,呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,应当慎用氨茶碱。另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂,该药速效方便,又因作用时间仅1小时左右,故病人常需反复多次应用。但如果过度应用可提高心肌兴奋性,甚至招致心室颤动而猝死。冠心病及甲亢者慎用。

  第三类:抗疟疾药物氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物

  有类似奎尼丁样作用,大剂量应用可致心动过缓、心律失常、血压下降,甚至引起急性心源性脑缺氧综合征,导致病人死亡。另外,疟疾发作期一次大量用药,可发生不可逆性休克而导致猝死。故该药对年老及器质性心脏病患者禁忌。

  第四类:抗抑郁药物如丙米嗪除抗抑郁作用外

  能降低血压,易致心律失常。近来证明,它对心肌有奎尼丁样作用,因此慎用。

  第五类:钾盐、钙剂等补充电解质类药物电解质

  是维持心肌电生理功能的重要成分,血浓度过高或过低都会引起心脏骤停。严重高血钾对心脏有抑制作用,引起心肌细胞的兴奋性降低,可直接导致心搏停止;严重腹泻病人钾的大量丢失,可引起严重低血钾,如不及时补充可引起室性心律失常而导致心室颤动。低血钙,可使心肌收缩力减弱,产生室内传导阻滞而导致心脏骤停

三、心脏骤停后的急救措施

  评估和现场安全

  急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀,并大声呼喊“你还好吗?”检查患者是否有呼吸,摸摸他的颈动脉,看是否有搏动,如果没有呼吸或者没有正常呼吸(即只有喘息),立刻启动应急反应系统,开始胸外心脏按压。

  开放气道

  将患者置于平躺的仰卧位,昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞,这时施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头向下压,另一手托起其下巴向上抬,标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。

  胸外心脏按压

  如果患者已经没有脉搏,则需进行胸外心脏按压。方法:施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点,叫剑突,以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置,也就是胸骨的中下三分之一交界线处,这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背,十指交叉,将掌根部置于刚才找到的位置,依靠上半身的力量垂直向下压,胸骨的下陷距离约为4-5厘米,双手臂必须伸直,不能弯曲,压下后迅速抬起,频率控制在每分钟80-100次。注意事项:必须控制力道,不可太过用劲,因为力道太大容易引起肋骨骨折,从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆,更要加倍注意。

  人工呼吸

  如患者无呼吸,立即进行口对口人工呼吸两次,然后摸颈动脉,如果能感觉到搏动,那么仅作人工呼吸即可。方法:最好能找一块干净的纱布或手巾,该在患者的口部,防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子,大口吸气,屏住,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入。与此同时,施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张,气吹完后,松开捏着鼻子的手,让气体呼出,这样就是完成了一次呼吸过程。心脏按压与人工呼吸比例为30:2

  停止心肺复苏的指证

  在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足,若温度有所回升,则进一步触摸颈动脉,发现有搏动即可停止心肺复苏,尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。

四、心脏骤停的七大预兆

  1 、看鼻梁根

  鼻梁根部,在两个内眼角的中间, 很多人在这个地方有一根横纹,有的还会出现一条青筋,我们称它鼻褶心征。它是心脑血管疾病的体表提示和征兆。一般小孩子出现这个问题,可能是内寒或者肠胃淤滞, 如果是大人,多是心脏有问题。

  2 、看耳垂

  中医和西医都有一个共通的经验,就是看耳垂 。日本研究发现,耳垂皱纹明显者动脉硬化程度也较重。存在耳垂皱纹者患冠心病的可能性是无皱纹者的8倍。从临床上看,很多冠心病人耳垂都有不同程度的褶皱。因此,如果耳垂有褶皱或斜线形的折痕,一般都是心脏病、冠心病的前兆,一旦发现要及时就医

  3 、看拇指根

  拇指的指根处位置,如果出现一两条明显的青色血管,一般代表可能是心脏的一些问题,要多留神。

  4、 看脖子

  研究显示,脖子越粗的人(男性颈围超过39cm,女性超过35cm),患心血管疾病的风险就越大。因为脖子两侧分布着颈动脉,心脏有问题,颈动脉会狭窄,血液供应不顺畅。如果颈部时常僵硬、转动不灵活,早上起床脖子经常扭到,那就要注意了。

  5 、看左手臂

  心脏的神经与左手臂的神经是同一条,所以心脏不好会牵扯到左边手臂酸、麻、痛。如果左手臂出现这种现象则很有可能是心脏问题。

  6、 摸手腕

  脉搏的跳动与心脏疾病有密切的关系。大部分人在安静状态下,正常的脉搏跳动频率在60~90次/分钟,跳动均匀且节律一致。而跳动太快或太慢都可能是一些心脏疾病的征兆。如果脉搏跳动不均匀,或跳动频率大幅高于低于平均正常范围,则需引起高度重视。

  7 、捏脚踝

  我们的脚踝分布着淋巴管、血管、神经等重要组织,是脚部与人体血液流动的重要关口,流经静脉回心血液。心脏有问题,静脉血液不能顺利回流,会引起下肢水肿,尤其是脚踝水肿。如果用手指按压脚踝或小腿,松开后按压部位呈凹陷状,不能立即恢复。则需做下肢超声检查。

  如何保养我们的心脏?

  除了保持良好的运动习惯和饮食习惯外,适当地摄入一些心脏保护的保健品也是有必要的,这有利于预防心脏疾病的发生。特别是中老年人,更要提前预防,一旦发生就可能来不及了。

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