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肾移植漏服一次排异肾移植的注意事项分析

放大字体  缩小字体 2021-05-10 11:07:38
肾移植漏服一次排异肾移植的注意事项分析

一、肾移植的注意事项分析

  很多患者以为肾移植是一劳永逸的事情,术后在饮食上也不需要太多禁忌。但事实上,肾移植患者因为“吃错东西”而导致各种问题的案例数见不鲜。那么,肾移植患者在饮食上需要注意什么呢?我们一起来看看吧!

  1.忌吃滋补品

  一些补品的确会增加机体的免疫力,但是,对于接受了肾移植的患者而言,这些补品会干扰免疫抑制剂的作用,甚至会诱发排斥反应。以下几类食物和药物,肾移植患者都不能吃:

  在食物方面,肾移植患者不要吃白木耳、黑木耳、香菇、鳖、狗肉等食物。此外,虾、蟹、贝壳类海鲜以及老火靓汤、动物内脏等,容易导致尿酸升高,因此,患有高尿酸血症的肾移植患者忌用。

  在药物方面,别吃人参、蜂王浆、西洋参、党参、黄芪、 枸杞、 鹿茸、灵芝等中药;在服用干扰素、白介素、转移因子、疫苗等西药时也要慎重。

  2.忌抽烟

  肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。肾移植患者术后所面临的风险中,心血管疾病在国外居第一位,在国内仅次于感染居第二位,同时,处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群,也是各种感染的易感人群,甚至被看作社区“流感”的前哨站。吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头,对于尿毒症的患者,“尼古丁”和“移植肾”只能选一个。

  3.忌喝酒

  酒精会干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢,增加肝脏、肾脏负担,增加心脑血管疾病的危险性,损害胃黏膜。对于有糖尿病的病人,酒精会导致低血糖,增加痛风患者的血尿酸水平。有以上风险的肾移植患者最好戒酒。

  4.忌大量食盐

  大量地摄入盐会导致或加重高血压病。因此,患有高血压的肾移植患者,每天摄入的盐量不能超过2g。没有高血压的患者,每天盐的摄入量不能超过6g。肾移植患者可以使用香草或香料代替食盐,也可以选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂色拉等调味品改善食物的味道。

  5.忌吃油炸、炒类食品

  油炸、油炒类食品虽然色、香、味俱佳,但是,由于这类食品的热量高,经常食用会导致肥胖、高脂血症和心血管病。而肾移植术后心血管病是肾移植术后患者的杀手之一。除此之外,油炸会破坏维生素、使蛋白质变性,产生致癌物质。因此,肾移植患者应采用烘、烤、蒸、煮等烹饪方式来代替油炸或油炒。当然,即使是健康人群也要少吃。

二、补救肾移植患者漏服的方式

  肾移植是治疗慢性肾功能不全(尿毒症)的有效方法之一,为了预防移植肾排斥反应的发生和维护良好的移植肾功能,术后需长期、规律、合理地服用免疫抑制剂(如激素、CNI类、抗细胞增殖类)。

  一般来讲,肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率,临床上选择合适的患者较为严格,一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲,最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾病。年龄虽然不是选择的主要指标,但以在15~55岁的青壮年为好。

  因术后服用多种药物,有些肾友偶尔会遗漏或漏服某种免疫抑制剂,这种情况并不少见。根据所漏服免疫抑制剂每天口服的次数,以及发现药物漏服的时间点与正常服药时间点的长短,可以参考一下方法进行补救:

三、适合做肾移植的人群

  专家介绍说,因各种不可回逆的肾脏疾病而导致慢性肾功能衰竭者,都可考虑作肾移植。肾移植是指通过手术讲将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的患者人体内的过程。肾移植是当前治疗肾脏衰竭最好的手段,因为移植到患者人体内的肾基本上可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能,让患者过上正常人的生活。不幸的是,不完全是每位肾衰竭患者都有机遇接受肾移植。

  专家介绍说,不适合肾移植的人群主要有以下几点:

  1、心血管状态

  尿毒症病人往往有心血管系统的并发症,经透析治疗,其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析,仍不能纠正其高血压,如果作肾移植,则考虑在移植前把病肾摘除。

  2、消化道溃疡

  因为肾移植后,须运用大量的糖皮质激素和大剂量的免疫抑制剂,这些药物可引起消化道的溃疡出血,所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史,做好消化道的检查,如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。

  3、感染灶

  有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处,如细菌培养阳性应用激素治愈,有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等,应彻底治疗。

  4、肝炎病史

  活动性肝炎患者不宜作肾移植,术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制,加重肝脏损害。因此,乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

  5、下尿路解剖和功能异常

  尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻,排尿不畅,如在肾移植前无法纠正,术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻,移植前需行手术处理。

四、肾移植术前要先做好准备

  随着现代科技的进步,免疫的器官的保存、受体的选择技术的进步,很多通过移植手术的存活概率高达90%,在世界范围内活体供肾的移植存活高达32年,有亲缘关系存活时间还会更为持久。在肾移植前要先做好充足的准备,下面我们就来了解下。

  肾移植术前要先做好准备

  ★心理准备

  多数病人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良心理状态,特别是在接近手术日期时病人的忧虑达到高峰。处于这种精神极紧张状态下施行手术是非常不利的,因为它可影响病人的睡眠和休息,食欲随着减退,健康状况也下降了,更重的是病人精神长期处于紧张状态下,使机体适应环境的内分泌系统受损害,减低了对手术的耐受性,增加手术后发生合并症的机会,因此积极的情绪和良好的心理因素,对于躯体或精神的疾病也常常能起到治疗或促使康复的作用。

  ★足够的睡眠

  睡眠可以增加食欲,改善营养情况,提高机体的免疫功能,对手术前情绪紧张的病人必要时可使用适当量的安眠、镇静药物,以保证良好的睡眠。

  ★配合完成手术前各项检查

  手术前血、尿、粪常规、出凝血时间,心、肺、肝、肾功能试验,肺部X线检查,心电图检查,转氨酶、血糖和钾钠氯化合物以及二氧化碳结合力测定等化验检查,这些化验结果常能提示病人对手术耐受力的程度,并及早采取预防指施。

  ★营养状况

  机体组织从创伤到组织愈合需要足够的营养成分,营养状况不良影响手术耐受力。营养不良,术后容易发生腹胀,伤口愈合能力减退,容易发生感染或感染后难控制等。因此,手术前须高蛋白、高热量、高维生素饮食(糖尿病人应根据营养师指引调节饮食)。

原标题:肾移植漏服一次排异肾移植的注意事项分析

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